什么是霧化吸入療法

霧化吸入療法是利用氣體射流原理，將水滴撞擊的微小霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧劑而輸入呼吸道，進行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方法，作為全身治療的輔助和補充。由于氣溶膠具有巨大的接觸面，因此有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細胞接觸而發揮藥效。吸入療法是目前哮喘治療中首選的給藥方法。

兒童霧化器霧化吸入療法是呼吸系統相關疾病的重要治療手段。它相比口服、肌注和靜脈注射有多種優點：藥物直接作用于靶器官，起效迅速，療效佳，全身不良反應少，不需要患者刻意配合。

常見的霧化吸入方法

1. 霧化吸入器的種類

2. 不同霧化器的使用方法

（1）定量吸入器：

一般用于2~4歲長期反復喘息，需要做吸入的孩子。這種吸入器的優點就是方便攜帶，早晚一噴即可解決問題。但是由于這個年齡段的孩子較小，比較難配合，所以我們建議一般在使用這種吸入器時加上儲霧罐。

（2）儲霧裝置

（3）準納器

3. 臨床上常用的霧化吸入裝置

（1）種類：

臨床上常用的霧化吸入裝置分為三種：噴射霧化器、超聲霧化器、震動篩孔霧化器。

（2）優缺點：

要注意的是：超聲霧化吸入療法不適用于哮喘治療。

因為：藥霧微粒不能完全到達能形成霧粒的液面頂層；會增加哮喘患者的氣道阻力；影響某些藥物的活性；藥物霧化不能充分，有效藥霧微粒數量少。

4. 如何選擇一個理想的吸入裝置

一個理想的吸入裝置應該具備以下特性：

√ 在各種吸入流速下，劑量輸出至肺部的穩定性高；

√ 粒子直徑小 (1-5微米)；

√ 容易使用；

√ 裝置體積小，便于攜帶；

√ 可用于不同劑量藥物；

√ 經濟；

√ 可計數。

5. 各年齡患者適用的吸入裝置

<2歲--霧化吸入或MDI+帶面罩的儲霧罐；

<4歲--霧化吸入或MDI+儲霧罐；

≥4歲—即可試用干粉吸入器(準納器)；

>7歲--MDI，但常有技術錯誤，應詳細指導。

常見的霧化吸入藥物

1. 吸入性糖皮質激素ICS：

國內已上市霧化劑型ICS包括布地奈德（BUD）和丙酸倍氯米松（BDP）。

2. 支氣管舒張劑：

包括短效選擇性β2受體激動劑（SABA），如特布他林和沙丁胺醇；

3. 抗菌藥物：

我國目前尚無專供霧化吸入的抗菌藥物制劑，不推薦以靜脈制劑代替霧化制劑使用。

4. 祛痰藥：

包括N-乙酰半胱胺酸和鹽酸氨溴索，但鹽酸氨溴索霧化劑型國內尚未上市。

專家答疑

有家長會問：霧化吸入激素類藥物是否不安全？會不會影響孩子的生長發育？

其實，臨床上霧化吸入糖皮質激素ICS的不良反應很少。研究表明，與安慰劑相比，ICS長期維持治療的全身不良反應（生長遲緩、腎上腺抑制、白內障、骨密度下降和骨折）的風險未見升高，即使采用ICS治療7~11年后，哮喘兒童仍可達到正常的成人身高。長期霧化ICS時，應及時調整藥物至最小有效維持劑量以進一步提高安全性。

霧化吸入在兒科臨床上的應用

1. 哪些情況需要霧化治療？

>支氣管哮喘

>咳嗽變異性哮喘(CVA)

>感染后咳嗽（PIC）

>嬰幼兒喘息

>肺炎支原體肺炎

>急性喉氣管支氣管炎

>支氣管肺發育不良（BPD）

>氣管插管術的術中和術后

>家庭霧化吸入糖皮質激素的治療中

2. 哮喘急性發作的主要治療措施

1）緩解氣道痙攣：

吸入速效β2受體激動劑、氨茶堿、硫酸鎂。

2）積極抗炎治療：

可用腎上腺糖皮質激素。

3）其他措施：

吸氧、去處誘因、防止感染、稀化痰液及排痰、糾正水電解質紊亂（注意補充電解質，注意低鉀）、鎮靜劑等。

3. 把霧化治療帶回家好處多

對于很多長期需要做霧化的孩子，我們還是建議買霧化機回家自己做霧化。為什么？因為在家做霧化無論是對孩子還是對家長、對醫生都是有好處的。

小 結

> 壓縮泵霧化可以使藥物微粒達到下呼吸道的治療要求。

> 地塞米松不能作為霧化藥物。

> 吸入激素可以治療兒科多種疾病。

> 吸入激素安全有效。

> 家庭霧化安全有效，經濟方便。

相信各位家長學習完本期微課后，對霧化吸入治療都有了一定的認識。